Muchas personas despiertan en las mañanas con dolor de cabeza. Esto puede pasar de ser intermitente o poco frecuente, a casi diario y convertirse en un serio problema afectado enormemente la calidad de vida de la persona.
Son varias las razones por las cuales pueden presentarse dolores de cabeza matutinos, pero en este artículo nos enfocaremos en algunas de las razones mas frecuentes.
El sueño es un proceso complejo, indispensable para la salud y bienestar del ser humano. Las investigaciones científicas de los últimos años nos han aclarado muchos de los procesos que se dan durante el sueño y la importancia de cada uno de ellos.
Algunos problemas que se dan al dormir (desórdenes del sueño) o algunas malas prácticas al dormir (por ejemplo una inadecuada higiene del sueño), pueden asociarse a dolores de cabeza tensionales que tengan un componente muscular importante.
Por ejemplo, pacientes que tienen Bruxismo (desorden del sueño en el que hay movimientos involuntarios periódicos e intermitentes de los músculos de la masticación), pueden presentar dolores en la mandíbula, cara y cabeza al despertar. Este tipo de cefalea (dolor en cara y/o cabeza) puede sentirse como cansancio, presión, “agotamiento muscular”, sentir la mandibular, cara o cabeza “adolorida”.
Muchas veces el bruxismo se asocia a dolores de cabeza de tipo tensional (“cefalea tensional”) y a dolores en los músculos de la cabeza y cuello. En algunas personas, se puede presentar una condición dolorosa muscular que se conoce con el nombre de “Síndrome Miofascial”, que puede asociarse también al bruximo y a la cefalea tensional.
El Síndrome Miofascial es una condición en la que se presentan ciertas áreas de inflamación en el músculo, áreas que pueden ser dolorosas y se conocen con el nombre de “puntos gatillo”, porque al presionarlos o palparlos, pueden “enviar” el mensaje doloroso a otras áreas distintas al músculo que se ha presionado. Es decir, podemos tener dolor de oído, ocasionado por un punto gatillo en uno de los músculos del cuello, o tener dolor dental o dolor “de cabeza” ocasionado por puntos gatillo en los músculos masticatorios.
Esta situación, en un paciente que “sufra” de migrañas puede convertirse en un gatillo o detonante de una cefalea migrañosa, y contribuir a que la misma pase de ser episódica a ser continua (es decir, pasar de ser poco frecuente, a casi diaria).
Es frecuente observar entonces, en personas que tienen una predisposición a las migrañas, ver que las mismas se intensifican y aumentan en frecuencia, cuando se asocian a cuadros de bruxismo y síndrome miofascial.
Debido a que el bruxismo es un desorden del sueño, es común observar un incremento de las molestias en las mañanas, ya sea como un dolor facial, una cefalea tensional o una migraña.
El bruxismo se intensifica durante periodos en los que el sueño se ve afectado ya sea por la ingesta de alimentos, bebidas o sustancias excitatorias (como la cafeína, la nicotina y ciertos medicamentos -como antidepresivos- o drogas recreacionales), por modificaciones en los horarios de sueño o en las horas que se logra dormir, por aumento en los niveles de estrés, e incluso, en ciertas enfermedades.
Esto nos lleva a conversar un poco sobre otra de las causas frecuentes de dolores de cabeza al despertar, los ronquidos y la apnea del sueño obstructiva.
Los ronquidos pueden producirse por varias razones. Usualmente en los pacientes que roncan hay cierta resistencia al paso del aire durante la respiración, a nivel de la zona de la “garganta”, en donde se encuentran las “amígdalas” (la región posterior de la lengua y de la úvula o “campanilla”, y el paladar blando). Esta resistencia puede deberse a amígdalas agrandadas, una lengua grande, un paladar blando largo, una úvula grande y puede asociarse a problemas nasales, ya sea por cuadros alérgicos, inflamatorios o infecciosos, a desviaciones del tabique nasal, cornetes agrandados, etc. Los ronquidos pueden ser leves, moderados o severos y pueden (al igual que la apnea obstructiva) afectar la calidad de la respiración y disminuir los niveles de oxígeno que entra al cuerpo durante los episodios.
Es muy frecuente observar en pacientes que roncan de manera severa, episodios de Apnea Obstructiva entremezclados con los ronquidos, durante periodos determinados del ciclo del sueño. A diferencia de los ronquidos, la Apnea Obstructiva produce un bloqueo completo temporal en la vía área, lo que hace que se detenga de manera momentánea (por segundos o inclusive minutos) el flujo del aire, lo que obliga al individuo a hacer un esfuerzo mayor de respiración, asociándose a despertares momentáneos y fragmentación del sueño (es decir, no se logra un sueño continuo, sino intermitente) y con el consecuente impacto sobre los niveles de oxigenación.
Esta disminución de oxígeno (o desaturación en los niveles de oxígeno) en la sangre, se ha asociado a dolores de cabeza matutinos e incluso a riesgo aumentado a padecer problemas cardiovasculares (del corazón), diabetes, cierto tipo de cánceres, entre otros.
En los últimos años se ha asociado la variación en los niveles de oxigenación durante el sueño en niños, a problemas tan frecuentes como el déficit atencional y la hiperactividad, además de, por supuesto, dolores de cabeza.
Esto nos hace pensar en la importancia que tiene una adecuada higiene del sueño, para el bienestar integral de todo ser humano. No solamente es importante dormir la cantidad de horas adecuada ( aproximadamente de 7-9 horas en adultos, 10-13 horas en niños, 13-15 horas en infantes), en un ambiente correcto (sin luz directa, sin equipos electrónicos con iluminación) y con horarios establecidos. Es mucho mas frecuente, observar un incremento de la intensidad y la frecuencia en los dolores de cabeza en pacientes con migraña a quienes se les asigna horarios laborales con turnos rotativos, por ejemplo.
Dra. Eka Pérez-Franco MS, ABOP
Algeóloga Orofacial, Master en Tratamiento del Dolor, Medicina del Sueño
Directora del Centro de Cefaleas, Dolor Facial y Desórdenes Mandibulares, CM Punta Pacífica
Presidente de la AIPED, Capítulo Panameño de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor.
Hola consultar sufro de.migraña pero alg unas vece me despierto con fuerte dolor en la frente y en algunos momentos en el dia me da mucho dolor en la frente y los oidos me sumban gracias espero respuesta
Hace algunos años me diagnosticaron fibromialgia, sufro casi todos los días en la madrugada dolores de cabeza punzantes que al sentarme se intensifican en la frente por un tiempo y luego desaparecen, pero si vuelvo a acostarme a la hora tengo el mismo dolor, y esto me desespera mucho. Ronco mucho por que creo que mi garganta y angosta y presento algunas alergias, y casi siempre tengo alguna fosa nasal tapada, por lo general en el día respiro por la boca.Que puedo hacer para mejorar esta condición y poder descansar bién.
Hola. No me han diagnosticado migraña pero sufro de fuertes dolores de cabeza y nauseas y hasta el bomito llego. Me despierto con dolor de cabeza pero solo por un lado desde la cien hasta la parte trasera del cranea. Que puedes ser
me duele la cabeza al despertar especialmente las sienes y la frente es muy molesto ante despertaba con unos dolores tomaba horribles tomaba analgesicos y no se me quitaban tenia mucho vomito casi todo el dia vomitando y cuando lo hacia me aliviaba y me duraban, no podia comer nada hasta vomitaba el agua eran invalidante me llevaban a la clinica y mi presion era muy alta no me quitaban el dolor ni con analgesicos volvia a mi casa y me acostaba y despues en la noche se me quitaba y andaba bien.
Duermo a las 8 de la noche, despierto en intervalos de tiempo, digamos 3 veces y en ocasiones sueño que tengo dolor de cabeza y al despertar lo tengo, hasta que me levanto a la 4:45 a.m. y me sigue el dolor por lo cual tomo acetaminofén. Gracias por su respuesta.